异地就医为啥直接结算和回参保地手工报销医疗费不一样？
2021-10-14
人物介绍：
小王和小赵一起驻外工作
晚饭一不小心吃嗨了，上吐下泻
无奈只能连夜急诊
医生诊断是“食物中毒”
俩人便听从医生建议住院治疗
幸而身体恢复快
一天后俩人便办理了出院
结算时医院给出的收费票据
让他们十分困惑
……
回家之后
小王带上相关收据和资料
到当地医保部门申请手工报销
但手工报销成功后
小王发现自己的所付的医疗费用
和小赵的竟然也不同
解读
按照国家现行规定，参保人在异地定点医疗机构就医直接结算时，按照“就医地目录、参保地政策”执行医保报销，即：不论是住院还是门诊，医保药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围均执行就医地的医疗保险政策；医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额和结算期等均执行参保地的医疗保险政策。
而申请手工报销时，则按参保地支付范围及标准进行报销。因执行的报销目录范围不同，导致参保人异地就医联网结算和回参保地手工报销存在待遇差异。
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