北京医保手工报销全攻略:材料、流程、时限一文读懂!

2026-2-12

在日常就医过程中,部分参保人员可能会遇到无法实时结算的情况。为确保大家能够及时、准确地完成医疗费用报销,我们整理了北京市医疗费用手工报销的完整指南。

一、什么情况下需要手工报销?

手工报销适用于以下六种情况:

①  新参保未发社保卡期间持领卡证明就医发生的费用;

②  保卡挂失,补(换)社保卡期间持领卡证明就医发生的费用;

③  欠费期间持社保卡就医发生的费用;

④  在定点医疗机构急诊未持社保卡就医发生的费用;

⑤  无生育险人员计划生育门诊手术费用;

⑥  符合本市医疗保险规定在外埠就医发生的费用;(异地就医备案或急诊)

二、手工报销完整流程

参保人:在医院就医,无法实时结算,符合手工报销条件的医疗费用,需留存好相关材料,报送至所在单位/社保所。

单位/社保所经办人:将符合报销政策的单据汇总,并通过“北京市医疗保障信息系统”录入、打表、报盘、盖公章。

单位/社保所经办人:将单据、证明材料、报盘文件、审核表报送至区医保中心综合窗口。

区医保经办:对单据及证明材料审核、结算,并支付至参保人关联的银行账户中。

三、申报门诊费用所需材料

①  收费票据(原件);

②  处方底方(急诊需提供急诊处方底方)(原件或复印件);

③  费用明细(原件或复印件);

④  急诊诊断证明书(仅急诊未持卡就医发生的费用需要提供)(原件);

⑤ 《北京市医疗保险手工报销费用审核表》或《北京市医疗保险门诊上传费用审核表》

⑥ 《北京市医疗保险手工报销费用明细表》或 《北京市医疗保险门诊上传费用明细表》

⑦  报盘文件。

(5、6、7为单位录入报盘后生成)

四、申报住院类费用所需材料

①  收费票据(原件);

②  住院费用汇总明细清单(原件);

③  出院诊断证明书(原件);

④ 《北京市医疗保险手工报销费用审核表》

⑤ 《北京市医疗保险手工报销费用明细表》

⑥ 报盘文件。

(4、5、6为单位录入报盘后生成)

五、系统操作指南

1.下载安装企业管理子系统

访问北京市医疗保障局官网:http://ybj.beijing.gov.cn/

进入“政务服务——常用下载”栏目,下载“北京市医疗保障信息系统企业管理子系统(普通单位版)V11.0.0安装程序”,安装完毕后更新到最新版本。

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用户名:Admin 密码:1

备注:软件需导入单位基础数据才可以继续操作

2.获取企业管理子系统单位数据

方法一:网上定制,通过“医保公共服务平台定制

进入北京医保公共服务平台(https://ybfw.ybj.beijing.gov.cn/#/Index),选择单位登录。

进入“医疗保障单位网厅,选择左侧“业务查询”

进入“定制查询申请”模块,选择“企业版基本资料下载”

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填写定制日期—下载本单位的医疗(含生育)基础数据,并将其导入“社会保险信息系统企业管理子系统”软件。

方法二:窗口获取

携带U盘和参保单位营业执照(或电子营业执照)或公章到经办机构窗口下载单位信息。

3.费用录入

根据发票信息,录入费用明细。生成《北京市医疗保险手工报销费用审核表》、《北京市医疗保险手工报销费用明细表》及报盘文件。

六、重要时间节点

每月受理时间:1日至20日(法定节假日除外)

年度费用申报截止日:本年度发生的费用必须在次年1月20日前申报

丢失票据报销:每年4月1日至4月30日集中受理前一自然年度丢失票据的医疗费用

特别提醒:超过申报时限的医疗费用,医保基金不予支付,请务必注意申报时间!

七、咨询渠道

如有疑问,可通过以下方式咨询:

服务热线:12333

希望这份指南能帮助您顺利完成医疗费用手工报销。记得收藏本文,以备不时之需!

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