社保新参/转入材料：身份证复印件（电子版）。 

公积金新参/转入材料：身份证复印件（电子版）。

淮南市医疗保险报销相关说明

报销条件：

申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费；合作医疗指定医疗机构就医；参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用，并先行支付现金，且保存有关单据和资料。

报销最高限额：

在一个医保结算年度内，参保人员符合规定的医疗费用，统筹基金最高支付限额为4万元。统筹基金支付限额以上的医疗费用，按《淮南市大额医疗费用救助管理办法》执行。参保人员最高报销限额为21万元。

淮南医保报销比例：

1.在职人员：在市内基层卫生医疗服务机构、一级、二级、三级医院住院治疗，符合规定的医疗费用，报销比例分别为93%、91%、89%、87%。

2.退休人员：在市内基层卫生医疗服务机构、一级、二级、三级医院住院治疗，符合规定的医疗费用，报销比例分别为95%、93%、91%、89%。

异地报销：

参保人员因公外出或探亲、旅游等在异地急诊抢救住院时所发生的基本医疗费用，凭异地乡镇以上医疗机构的医疗费用清单、出院小结等有效单据及参保单位证明等，个人先自付10%，其余部分按市内同级别医院报销比例在其出院后60日内直接到市医保中心结算报销。

办理材料：

1.个人将医疗费用单据及相关材料按时间顺序整理后，交单位(或社保所)办理报销。

2.收据原件；

3.住院费用结算单；

4.出院诊断证明；

5.留观证明或死亡证明复印件；

6.药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方；

7.社会保障卡、《市医疗保险手册》；

8.医院全额结账证明和单位情况说明。

办理流程：

1、办理人提交报销单据等材料到保险基金管理局受理；

2、受理部门自收到申请材料，医保中心当日完成审核，结算，支付工作；

3、社会保险基金管理局审查材料并批准申请，申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。

淮南市生育保险报销相关说明

报销条件：

用人单位为职工累计缴费满1年以上，并且继续为其缴费；

企业女职工符合计划生育要求。

淮南市生育保险标准：

1.生育津贴：生育津贴=当月本单位人平缴费工资÷30(天)×假期天数。

目前淮南正常产假天数为90天，若产妇是独生子女，则产假增加35天；若产妇是晚育，则产假增加15天。

2.生育医疗费用：在本地生产发生的医疗费用由社保局和医院共同定额结算。在外地生产发生的医疗费用，若是低于定额标准，则按照实际费用报销；若是高于定额标准，则按照定额标准报销。

3.一次性生产营养补助费用：补助费用=上年度职工的月平均工资*25%。

4.一次性补贴：在一级或者二级医院生产，增加一次性补贴300元。

报销材料：

1.单位办理职工妊娠确认手续材料

2.单位参保缴费情况；

3.妊娠诊断证明；

4.《生殖保健服务证》或《生育证》；

5.单位证明；

6.本人身份证原件、两寸近期同底照片2张；

7.符合异地生育条件的(配偶为异地户口、夫妻一方在异地工作、双方父母户口在异地等)，还应当审核其相关证明材料。

8.申请结算产前检查费材料

9.《淮南市职工生育保险医疗费结算申请表》；

10.挂账治疗通知单,《生育保险诊疗手册》；

11。《孕产妇新生儿保健手册》；

12.费用单据(附每次检查报告单)；

申请结算医疗费材料：

1.《淮南市职工生育保险医疗费结算申请表》；

2.挂账治疗通知单、《生育保险诊疗手册》；

3.出院小结；

4.诊断证明；

5.剖宫产增加手术记录、产科手术知情同意书复印件；

6.医疗费用单据(附每日清单)。

办理流程：

参保单位应于每月10日前向经办机构报送生育津贴申请材料，经审核符合规定的，经办机构次月按核定数额直接支付给参保单位，单位收到后应及时发放给职工本人，同时将发放情况报经办机构备案