社保报销关系到每个人的切身利益。生育保险保障职工生孩子不仅能报销生育医疗费，还能领一大笔钱。上周小保和大家聊了养老保险和工伤保险，今天咱们再来聊一聊“生育保险”。

生育险由单位为职工购买，且帮助员工在生育后申请报销。单位参保员工在怀孕后填写《北京市生育保险待遇审核表》，盖好公章后交生育保险科，审核并录入基本信息；员工收集所有材料，产后3个月内报单位人事部，单位填写《生育保险费用手工报销审批表》、《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》至生育保险科报销；业务员受理，同时核定报销金额和职工产假期间的工资；社保财务科将报销款打入单位账户，到帐后单位将报销费用发放到个人。

那么员工在什么情况下可以享受生育保险？生育保险的组成部分有哪些？报销时需准备哪些材料？接下来小编将为大家详细介绍。

1.生育保险需生产前连续缴纳9个月以上

员工在分娩（或施行计生手术）前，该员工需连续缴费生育保险满9个月以上，才能享受国家的生育报销及津贴。也就是说，员工至少在怀孕前就开始缴纳生育保险，并且中途不能中断，否则享受不了该项福利。

补充说明：

为确保女职工合理享受生育津贴待遇，生育保险还确定了补支待遇原则：如参保职工分娩前连续缴费不足9个月，分娩之月后连续缴费满12个月的，职工的生育津贴由生育保险基金予以补支。补支标准为申报领取津贴之月，用人单位职工月缴费平均工资除以30天再乘以产假天数。

2.生育保险的组成部分

 北京市生育保险费用报销主要分为三部分：门诊产检费、生育医疗费、生育津贴。其中生育医疗费为定点医疗机构与个人直接结算，门诊产检费和生育津贴通过单位向社保中心报销。

➤ 产前检查

凡计划内生育的员工，凭生育服务证可以享受孕期检查费或化验费的报销,主要根据员工孕周长短来划分待遇标准。

1）怀孕12周以内流产的产前检查费160元；

2）怀孕28周以内引产的产前检查费360元；

3）怀孕至顺利分娩的产前检查费560元；

 注意： 

门诊产检费用实行实报实销，所以要留好产检时候的收费单据，目前北京市门诊产检费用最高报销额度为1400元。

➤ 生育津贴

也叫产假工资。是按参保员工本人生育时对应的月缴费工资为基数计发，最高不超过上年度在岗员工月社会平均工资。

例如：一般来说，单胎产假最长为128天。假如一名女职工所在单位上一年月缴费平均工资是300 0元，她生育前后共128天产假。那么她享受的生育津贴的标准就是3000元/30*128=12800元。

1）顺产：发放98天+奖励假30天=128天生育津贴；

2）难产（产钳助产、胎吸、剖宫生育）：发放产假98天+奖励假30天+15天=143天生育津贴

3）多胞胎生育的，每多生一胎，增发15天生育津贴。

➤ 生育医疗费

一般包括员工分娩时所发生的检查费、放射费、化验费、接生费、护理费、治疗费、手术费、输血费、输氧费、住院床位费、《基本医疗保险、工伤保险、生育保险药品目录》范围内的药费等。不能报销的费用包括超标的住院床位费、特需服务费、取暖降温费、婴儿的所有费用、超出《药品目录》范围的自费药品等其他费用，不能报销的费用由员工个人负担。属于生育保险报销范围的医疗费用由生育基金支付，实际费用高于限额标准的按限额结算，低于限额的按实际费用结算。

1）顺产1400元；

2）难产1900元；

3）剖宫产3500元；

4）凡有生育期间合并症的，顺产加发200元，难产加发400元，剖宫产加发600元。

5）因先兆流产而进行保胎治疗的加发700元。

女员工计划生育手术包括流产、引产、上环、结扎、宫外孕等，一般可以享受计划生育津贴和医疗费限额报销。根据女员工怀孕周期的长短分为四档，津贴从0.5月到3个月，医疗费从300元到1500元不等。有并发症的加发400元，宫外孕的加发1500元。

1）怀孕10周内流产的，发给0.5个月生育津贴， 300元医疗费；

2）怀孕10周以上—12周内流产的，发给1个月生育津贴，600元医疗费；

3）怀孕12周以上—28周内引产的，发给1.5个月生育津贴，1100元医疗费；

4）怀孕28周以上引产的，发给3个月生育津贴，1500元医疗费；

5）输卵管结扎的，发给1个月生育津贴，800元医疗费；

6）输精管结扎的，发给0.3个月生育津贴，300元医疗费。

➤ 生育疾病医疗费

职工因生育引起的产后大出血，产后感染、产褥热、产后心脏病、妊娠合并肝炎的疾病医疗费，除个人自付金额外，其余费用经核实后在生育保险基金支付。

发生生育疾病的职工，顺产加发3000元，难产加发3500元，剖宫产加发4000元，流产加发1000元，引产加发1500元。

3.生育保险不予支付范围：

1、不符合国家或者本市计划生育规定的；

2、不符合本市基本医疗保险就医规定的；

3、不符合本市基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施项目规定的；

4、在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区发生的医疗费用；

5、因医疗事故发生的医疗费用；

6、治疗生育合并症的费用；

7、按照国家或者本市规定应当由个人负担的费用。

4.报销生育保险准备材料

➤ 生孩子需要提交的材料：

1.生育待遇表（外地生育加异地就医表）

2.住院发票

3.出院小结

4.出院总清单

5.身份证（原件及复印件）

6.准生证（原件及复印件）

7.出生证（原件及复印件）

8.产检（发票和结果对应）限额：560元9.单位收款帐号

➤ 人流需要提交的材料：

身份证（原件及复印件）

结婚证（原件及复印件）

发票

病例

疾病证明书

单位收款帐号（以上参考南昌市社保生育科提交材料）

需要注意的是，各地的生育保险政策是有差异的，建议大家在申请前先向当地的社保局咨询，生育险可以享受哪些待遇以及如何报销相关费用。（一般情况下，产后报销都是由公司办理，公司的人事会跟告诉员工需要准备哪些资料）

据了解，因国家目前开放二胎政策，生育保险报销到账时间也推迟到大半年，所以员工按流程报销后，还需耐心等待。