京津冀参保人区域内跨省就医，能直接结算吗？直接结算的报销政策
2025-11-18
一、哪些参保人员，可享受京津冀就医视同备案待遇？
2023年4月1日起，北京市、天津市、河北省各统筹区参保人员，在京津冀区域内所有定点医药机构住院、普通门诊就医、购药等，均视同备案，无需办理异地就医备案手续即可享受医保报销待遇。
参保人员在京津冀区域内因门诊慢特病就医，无需办理异地就医备案，应按照参保地规定办理门诊慢特病资格认定及登记（备案）手续。视同备案后，参保人员区域内发生费用的医保报销待遇不变，执行参保地相关政策。
二、京津冀参保人区域内跨省就医，能实时报销、直接结算吗？
按照参保地规定执行。
所在参保地，如支持其参保人员在异地直接结算相关医疗费用，参保人员在区域内开通“直接结算业务”的定点医院、药店就医购药，持卡/码按规定就医，可直接结算相关的医疗费用。
三、京津冀三地医保直接结算的报销政策是什么？
“就医地的医保目录、参保地的报销政策”。
北京市、天津市、河北省各统筹区参保人员，在京津冀区域内就医，不论是住院还是门诊，医保药品目录、医疗服务项目、医用耗材，执行【就医地】的医保政策，起付线、报销比例、封顶线等，执行【参保地】的医保政策。
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