异地就医,只能报销住院费用吗?

2025-10-14

异地就医,咋用医保?

能报销什么?

门诊的费用能报销吗?

报销有上限吗?

......

一文解答

异地就医,

享受医保待遇的正确路径

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1.享受医保待遇是什么意思?

或者说“用医保,能报销什么呢?”

医保报销,可分为两大类,门诊报销、住院报销。

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参保人在定点医院发生的医疗费用,医保按规定予以报销。

2.异地就医,享受哪里的医保待遇?

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全国各地的医保目录并不完全一致、报销政策也有差异。

异地就医直接结算,执行就医地的医保目录,参保地的报销政策。

什么意思呢?看下图:

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 划重点!!

简单来说,参保人异地就医直接结算,能够报销什么(医保目录),由就医地决定;能报销多少钱(报销政策),由参保地决定。

再举例:

北京职工小王——到外省市看病

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小王在外省市三级医院就医,门诊时使用当地的医保目录。

就医后结算,依然按照【北京市医保政策】北京在职职工门诊起付线1800,报销比例70%执行。

那么

其他省市参保人——到北京看病呢?

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外省市参保人,来京就医直接结算,同理~执行北京的医保目录。

结算时,门诊费用是否报销~住院费用是否报销,报销的起付线~报销的比例等等,执行参保地的医保政策。

3.如何享受医保待遇?

异地就医报销总共分3步

第一步:异地就医备案

第二步:持卡/码就医

第三步:医保结算(直结、垫付)

01.异地就医备案

办理异地就医备案后,异地就医时可享受医保报销待遇。

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参保人员办理异地就医备案,可以选择在“国家医保服务平台”App、“中国医疗保险”公众号、“国家异地就医备案”小程序、参保地医保部门官网或掌上办事平台、参保地医保窗口五种方式中任选其一进行办理。

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02.持卡/码就医

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持社会保障卡或医保码,

在定点医院人工窗口取号、结算。

03.医保结算

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需看医保定点医院

是否已开通

跨省异地就医直接结算功能

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当前,跨省异地就医直接结算功能

已在多个地区得到实现,

众多医疗机构开通了这一服务。

可通过“国家医保服务平台”APP

线上查询最新情况

总结回顾一下

异地就医的正确路径

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来源 | 北京医保

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