随子女进京落户的外地退休人员,医保可以转移吗?

2022-3-10

问:随子女进京落户的外地退休人员(户口已经进京),能将医保转移到北京市并享受本市医保待遇吗?

答:不可以。

目前,我国社会保险实行地区统筹。按照国家有关规定,外埠退休人员应享受退休地医疗保险待遇,退休后保障待遇不能转移。

如果您希望在京就医的住院医疗费用能够直接结算,您应先在参保地进行备案,再到本人备案选定的北京市定点医疗机构按直接结算方式办理住院登记就医,出院时方可实行直接结算。

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问:如何报销 ?

住院医疗费用报销

如果外埠退休人员在当地已办理基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算备案手续,其在北京市医保定点医院的住院医疗费用可直接实时报销。

报销范围及报销标准

外埠退休人员在北京市定点医疗机构直接结算的住院医疗费用,应符合北京市基本医疗保险支付范围,执行北京市药品目录、诊疗项目和医疗服务设施范围及其支付标准;医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额等,执行其所在参保地相关政策。

门(急)诊医疗费用报销

外埠退休人员在北京市发生的门(急)诊医疗费用,按照参保地门诊保障政策及报销规定进行手工报销。天津、河北的退休人员按照京津冀门诊直接结算政策执行。

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