社保断交期间生病住院,还能享受医保报销吗?重新续上何时能报销

Jan 13, 2022

医保做为社保重要的组成部分,是保障广大职工正常生活的基本保障。如果出于各种各样的原因,出现了社保断缴的情况,补缴之后,还能享受医保报销吗?重新续上何时能报销?

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1、医保断了,看病还能报销吗?

城镇职工社保医疗保险属于现收现付制。根据现行政策,从断缴的次月开始,参保人就不能正常使用医保进行报销了。

医保补缴生病的月份,能报销吗?

答案是否定的,断缴期间生病产生的医疗费用,即使补缴医保,也无法报销之前已发生的费用。如10月份断缴,11月份补缴了10月份的医保,但是在10月份产生的医疗费用也是不能报销的;

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2、医保断缴后,重新续上何时能报销?

一般分为以下几种情况:

医保断缴三个月以内重新续上的

一般情况下,断缴时间不超过3个月的,若能接着缴费,视同连续参保,可在续缴次月开始正常享受医保报销待遇。

例:深圳如10月份断缴,11月继续缴费,医保在12月份生效(正常缴费后次月即可享受);

医保断缴三个月以上重新续上的

如果医保断缴超过了3个月再续保的话,通常就会被当作是重新参保,就得重新计算连续参保年限了,之后参保人通常会有3-6个月的等待期(具体时间以当地政策为准),在此期间内是不能享受医保报销待遇的。

例:北京3个月以上断缴,在连续缴费6个月后才能正常使用社保卡;

注:深圳无等待期,缴纳的次月即可使用医保。

《深圳市社会医疗保险办法》第四十五条:参保人自办理参保手续、缴交医疗保险费次月1日起享受本办法规定的医疗保险待遇。每月20日前申报参保的,按当月参保处理;每月20日后申报参保的,按次月参保处理。

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3、医保断缴后,年限"清零”?

缴费年限都没有清零一说;只是医保缴费断缴,不再算做“连续缴费”,重新缴费后之前的缴费年限都是可以累计的。那么,在跟单位解除劳动合同关系后,如何让医保连续缴纳?

情况一:辞职后,一月内找到新工作

如果是跳槽,那么一般情况下一个月内到岗,新公司会接续缴纳社保,医保也就不会断缴了。

情况二:找不到工作,可以缴纳灵活就业社保

如果短时间内不打算找新工作或者没找到合适的工作,可以到户籍地社保局申请自缴费缴纳养老保险、医疗保险。

这种方式的优点是费用较低,但是生育险、失业保险和工伤保险以及住房公积金都不能参保,而且多数城市只支持本地户籍人员办理。

具体如何办理灵活就业社保,您可以拨打当地的社保电话12333,详细咨询!

情况三:等合同到期再换工作,办理失业

符合条件:非本人主观意愿失业或者是劳动合同到期的,离职之后是可以申请办理失业,在领取失业金期间,医疗保险是由失业保险基金给予缴纳的,保证失业期间医疗保险正常缴纳。

情况四:选择合适的社保服务平台

这种在目前比较常见,保证社保连续缴纳,在自己找到下一份工作之前,完美过渡。这种缴纳方法的好处是本质上和职工社保是一样的,都是缴纳五险,不过个人需要另外缴纳公司+个人的社保费用和平台服务费。

医保作为一项国家福利,在保障居民健康、降低医疗负担方面的作用还是很大的,一旦断缴,带来的影响不容小觑。为免个人利益受损,请大家尽量确保社保缴纳的连续性~


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