用北京医保看病的正确姿势,你知道怎么用么

Jun 4, 2019

        身边有个朋友身体情况最近不好,想去挂号检查检查,就问到我医保卡如何使用和报销的问题。关于医保卡使用的正确姿势,你知道多少?

        (此文针对北京职工医保)

        在看病门诊挂号的时候应出示医保卡给窗口,结算的时候也要出示,会自动结算分解,个人只分担个人承担的部分就可以。

        门诊看病报销比例?

        门诊报销免赔额是1800元/年;

        最高赔付是2万/年;

        一级医院报销90%;

        二级医院报销70%;

        三级医院报销70%。

        比如小王今年一共看了5次门诊,每次花费600元,合计3000元。扣除免赔额后是3000-1800=1200,这1200元可以报销。

        不同等级的医院报销的比例不同,对于门诊小病,医保鼓励大家去一级医院,报销的比例也更高,达到了90%。

用北京医保看病的正确姿势,你知道怎么用么

        住院费用报销比例(分段报销)?

        住院费用免赔额1300元/次;

        最高赔付30万/年;

        一级医院住院费用报销比例:1300~3万报销90%;3万~4万报销95%;4万~10万报销97%;10万~30万报销85%;

        二级医院住院费用报销比例:1300~3万报销87%;3万~4万报销92%;4万~10万报销97%;10万~30万报销85%;

        三级医院住院费用报销比例:1300~3万报销85%;3万~4万报销90%;4万~10万报销95%;10万~30万报销85%;

        比如小王今年住院了,在一个三甲医院做的手术,扣除自费的项目之后,总的花费是7万元,那么报销的计算过程就是:

        第一段:1300~3万部分=(30000-1300)*85%=24395

        第二段:3万~4万部分=(40000-30000)*90%=9000

        第三段:4万~10万部分=(70000-40000)*95%=28500

        总的报销金额就是:24395+9000+28500=61895,个人只需要花费70000-61895=8105元。

        这些小知识,你清楚了么?

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