南京生育保险报销条件是怎样的?

2020-12-17

生育保险是国家通过立法,在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度。其特点是为了维护女职工的基本权益,使她们在生育和流产期间得到必要的经济收入和医疗照顾。可以说,有了生育保险保障的女性职工一般不会因为生育而失去收入来源和工作。

但是参加生育保险的职工必须满足一定条件才能报销。

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南京生育保险报销条件:

1、符合国家、省、市计划生育政策规定;

2、分娩或实施计划生育手术时,用人单位已为其参加生育保险且连续不间断正常足额缴纳生育保险费满10个月;

3、产前检查、产前或产后4个月内因生育并发症住院的当月需为正常缴费状态。

对于生育保险参保时间不满足报销的小伙伴就不能报销了吗?我有生育保险,妻子没有,可以给她用吗?

根据《江苏省职工生育保险规定》第十四条,职工所在用人单位按时足额为其缴纳生育保险费的,职工按照国家规定享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家和省规定享受生育的医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。职工或者职工未就业配偶分娩、流产、引产或者实施计划生育手术时,用人单位为其连续缴费不足10个月的,职工生育医疗费用或者职工未就业配偶生育的医疗费用待遇由生育保险基金支付;职工的生育津贴和一次性营养补助,在用人单位连续缴费满10个月后,由生育保险基金支付。

下面带大家了解一下南京生育保险的报销范围。

南京生育保险报销范围包括生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。女职工生育出院后,因生育引起疾病的医疗费,由生育保险基金支付;其他疾病的医疗费,按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后,因病需要休息治疗的,按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。

报销比例如下:

生育保险报销比例以所在地上年度职工月平均工资为基数,按照一定的比例一次性支付。

其中:

1、顺产为270%;

2、难产为320%;

3、剖腹产为420%。

由于国家并没有对生育保险的报销比例进行统一规定,生育保险报销比例也可以每个地区都有差异,因此参保人应咨询当地社保局,以当地社保中心为准。

对于相当一部分的灵活就业人员可以享受生育保险报销吗?

目前南京已经推出相关政策,灵活就业人员也可享生育险,同时顺产津贴4400元。 据悉,灵活就业参保人员生育保险的相关医疗待遇、在生育保险定点医院就诊的流程,与南京市城镇职工的待遇流程相同。

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