天水市企业职工五险公积金参保材料及医疗、生育报销相关说明

2020-9-10

社保新参/转移材料:身份证复印件;一寸白底照片(电子版,规格:358*441)。

公积金新参/转移材料:身份证复印件;一寸白底照片(电子版,规格:358*441)。

五险公积金

天水市医疗保险报销相关说明

报销条件:

  1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费;

  2、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用,并先行支付现金,且保存有关单据和资料。

报销比例:

  市内一级、二级、三级定点医疗机构政策范围内住院报销比例分是90%、80%和75%,起付线分别调整为150元、500元和1000元。

  跨市、跨省定点医疗住院报销比例分别为70%和65%,起付标准分别为2000元和3000元。

办理材料:

  1.收据原件;

  2.住院费用结算单;

  3.出院诊断证明;

  4.留观证明或死亡证明复印件;

  5.药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方;

  6.社会保障卡、《市医疗保险手册》;

  7.医院全额结账证明和单位情况说明。

注:个人将医疗费用单据及相关材料按时间顺序整理后,交单位(或社保所)办理报销。

办理流程:

  1、办理人提交报销单据等材料到保险基金管理局;

  2、受理部门自收到申请材料,医保中心当日完成审核,结算,支付工作;

  3、社会保险基金管理局审查材料并批准申请,申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。

五险公积金

天水市生育保险报销相关说明

报销条件:

  用人单位为职工累计缴费满1年以上,并且继续为其缴费;符合国家和省人口与计划生育规定。

报销标准:

生育医疗费用

  (1)产前门诊检查:共计不超过800元。

  (2)正常产:三级以上医院1200元,二级医院1000元,二级以下医院800元(单胎或双胎顺产)。

  (3)多胎或难产:三级医院1600元,二级医院1400元,二级以下医院1200元。

  (4)剖腹产:三级医院3000元,二级医院2200元,二级以下医院1800元。

  怀孕2个月以上终止妊娠(住院):三级医院800元,二级医院600元,二级以下医院500元;超过6个月以上,每增加一月,增加100元。

计划生育手术费

  1.孕情(环情)检查:20元;

  2.放置(取出)宫内节育器:三级医院140元,二级医院120元,二级以下医院100元;

  3.输卵管结扎术:三级医院1200元,二级医院1000元,二级以下医院800元;

  4.输精管结扎术:三级医院1000元;二级医院800元,二级以下医院600元。

注:以上数据依据网络及各个官方网站公布资料整理,具体标准以最终文件执行情况为准。

社保 (10).png

生育保险报销材料

  本地生育的在入院时向定点医疗机构出具生育保险备案手续,由备案时选定的定点医疗机构直接结算。

异地生育提供资料:

  1.转院回执;

  2.出院证;

  3.住院发票原件;

  4.费用明细清单;

  5.病历首页复印件;

  6.医保手册;

  7.准生证、结婚证、出生证、独生子女证复印件(企业参保单位提供)。

办理流程:

  1、女职工怀孕后、流产或计划生育手术前,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口。工作人员受理核准后,签发医疗证;

  2、生育女职工产假满30天内,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算。

关联文章